Как определить алкоголика: первые признаки

Как определить алкоголика: первые признаки

Алкоголизм – недуг, которые поражает человека постепенно, причем проблему не замечают близкие люди. Через некоторое время больной  может лишиться контроля над своей жизнью, превращается в раба спиртного. В это время возникает полная деградация личности пациента, он постоянно думает о том, чтобы выпить стакан водки. Чем раньше начать лечение алкоголизма наркологической клинике в Москве, тем больше шансов на то, что можно избавиться от зеленого змея. 

Симптомы алкоголизма

Пристрастие к спиртным напиткам и привычка выпить бокал вина или рюмку водки по праздникам и воскресеньям смогут перерасти в хронический алкоголизм.  На первой стадии развития недуга признаки данного заболевания никто не замечаем, а сам пациент отрицает свою зависимость. Он замечает частые перепады настроения, впадает в депрессии и чувствует  похмелье, но считает эти симптомы на общее недомогание или простудное заболевание. 

Зависимость от спиртного может развиваться постепенно, причем от нее  страдают представители обоих полов. Мужской алкоголизм возникает более часто, поскольку женский заметить намного тяжелее. Представительницы прекрасного пола выпивают за закрытыми дверями кухни, чтобы не получить  осуждение близких и сослуживцев. Признаки болезни у женщин и мужчин одинаковые, но имеется ряд характерных отличий. 

Симптомы заболевания связаны с его стадией, возрастом, полом, состоянием здоровья или иных факторов. К ярко-выраженным первичным признакам заболеваниям можно отнести такие симптомы, как:

  • Влечение к спиртному часто без какого-либо повода;
  • Кратковременные моменты потери памяти;
  • Отсутствие рвотного рефлекса или тошноты при отравлении токсинами алкоголя;
  • Постоянная абстиненция, то есть возникновение похмелья;
  • Возникновение хронических запоев.

алкоголизмДоктора выделяют 3 этапа алкоголизма, между которыми имеется пограничное состояние — продром. В подобном состоянии человек уже выпивает регулярно, но пока не сделал пьянку нормой своей жизни. На подобной стадии еще можно в любое время отказаться от выпивки. Когда прием алкогольного напитка переходит в регулярный, алкоголизм становится хроническим и лечится намного хуже.

Первая стадия обладает такими признаками: 

  • появление толерантного поведения к алкогольным напиткам;
  • для стадии опьянения придется постоянно повышать количество и градус выпитого;
  •  возникает привычка выпить рюмку в одиночестве;
  • кратковременной потерей памяти на время, чаще всего на следующий день после застолья.

Вторая стадия заключается в том, что доза алкоголя повышается примерно в два раза, причем человек теряет контроль над выпитым. Когда человек пьянеет, то он перестает контролировать свои дальнейшие действия. Он производит аморальные действия, которые никогда не сделал бы в обычной трезвой жизни. Человеку хочется постоянно пополнить дозу выпитого алкоголя, причем даже во время похмельного синдрома.

Абстиненция вызывает стремительное ухудшение психологического состояния, появляются состояния устойчивой депрессии. В таком состоянии наблюдается быстрое повышение температуры тела и артериального давления, начинают дрожать руки и становятся ватными ноги. 

Пациент может стать раздражительным, быстро выходит из себя и становится то нервным, то веселым. Его могут раздражать повседневные уличные звуки или солнечные лучи, крики детей или смех второй половинки. У пьющего человека возникает чувство устойчивого стыда за то, что происходит накануне, но после повторной дозы спиртного все вышеуказанные симптомы отступают на некоторое время.

Третья стадия характеризуется чередой запоев и загулов, которые продолжаются без остановки, но с кратковременными перерывами. Пьющий человек находится на стадии опьянения практически постоянно, причем для этого ему потребуется минимальное количество спиртных напитков. Постоянные запои могут привести к серьезному расстройству личности, пациент требует помощи в устранении алкогольного невроза или психозов, перетекающие местами в «белую горячку», то есть в состояние алкогольного  бреда или временного сумасшествия.

Вместе с проблемами с психикой возникает стойкое общее нарушение функционирования всех систем в организме. Возникают разнообразные специфические недуги для пьющего человека, в том числе, гастрит, проблемы с поджелудочной железой, нейропатия или энцефалопатия алкогольного характера, хронические панкреатиты и заболевания печени или желудочно-кишечного тракта, которые не лечатся. 

 

Потеря контроля над количеством алкоголя

Одним из основных признаков зарождающегося алкоголизма считается утрата контроля над тем, сколько человек выпил. Случается, что после выпитого до алкоголя зависимый сожалеет об этом, он часто говорит, что должен уменьшить порцию выпитого, но не может этого сделать.

В этом проблема алкогольного синдрома, поскольку никогда не контролируется распитие спиртных напитков. У него выработан рефлекс, который заставляет пить все больше и больше спиртных напитков, человеку не нравится быть трезвым, он постоянно доливает спиртное. Но часто организм не выдерживает нагрузки, причем человек может потерять контроль и впасть в состояние опьянения. 

Если вечеринка заканчивается сильной степенью опьянения, то зависимый человек полностью или частично теряет память и теряет координацию движений, то есть первая стадия плавно переходит во вторую.

Потеря рвотного рефлекса

Отсутствие позывов на рвоту может рассказать о том, что пройден первый этап алкоголизма. Дело в том, что рвотный рефлекс после приема лишнего количества спиртных напитков считается вполне нормальной защитной реакцией здорового организма на интоксикацию. Организм пытается поскорее избавиться от токсинов, могут сработать сразу несколько  защитных систем.

Даже при периодическом злоупотреблении алкогольными напитками защитные функции будут ослаблены, организм не в силах больше бороться с токсинами: сразу после того, как будет выпить лишний стакан водки, то рвота не диагностируется совсем. Когда человек напьется до потери сознания и памяти, он может непроизвольно выпустить струю мочи, но рвоты по-прежнему не будет.  Это признак того, что алкоголизм переходит из одной стадии во вторую.

Отсутствие позывов на рвоту должно быть диагностировано в те же сутки, когда спиртные напитки были выпиты. Если подобный рефлекс проявляется на следующий день или вечер, то это говорит о расстройстве функций желудочно-кишечного тракта. 

Увеличение тяги к спиртному

На всех стадиях заболевания диагностируется постепенное повышение тяги к спиртным напиткам. Прием алкоголя теряет привязку к какому-либо поводу, поскольку переходит в жизненную необходимость. Вышеуказанный признак  люди, зависящие от спиртного, не могут почувствовать в полном объеме, поскольку они привыкают к алкоголю.

Для того, чтобы понять, имеется ли патологическая тяга к спиртному, необходимо подумать о том, какие отношения имеются с друзьями. Если обычное общение по интересам постепенно переросло в совместное распитие алкоголя в неограниченных количествах, то нужно призадуматься. Если кто-то отказывается пить в компании, то тот час же человек самостоятельно предлагает принять алкоголь, поэтому встреча друзей перерастает в пьянку. Спустя некоторое время зависимому от выпивки становится неинтересно в кругу непьющих знакомых, поэтому он начинает искать новых друзей, которые любят выпить. До того, как происходит встреча с ними, душа у человека поет, он начинает запасать спиртные напитки, предназначенные для встречи друзей, дома.

Свое аморальное поведение человек начинает оправдывать банальными поводами: «пьянство помогает снять стресс», «алкоголь убивает депрессию», «жизнь раскрашивается в яркие цвета». Незаметно для него круг интересов постепенно сужается до выпивки в кругу друзей, а дети, жена и карьерный рост уходят на последнее место в интересах.

Провалы в памяти становятся постоянными, когда человек пьет, он не контролирует действия и забывает, что говорил, становится хвастливым и преувеличенно отважным, рассказывает небылицы. Если информация вспоминается на второй день после напоминания, то зависимость находится на начальной стадии. Если память не возвращается, то человека наркологи относят к запойному алкоголику.

Советы врачей

Специалисты центра  хотят дать несколько советов для тех, кто пытается победить алкоголизм. Этот недуг коварен тем, что может убивать человека незаметно для окружающих его людей и для него самого. Чем раньше будет прекращен прием спиртных напитков, начав лечение, тем больше шансов победить пагубную привычку.

Конечно же, доступно анонимное лечение, когда даже сам больной не понимает, что его лечат, или принудительное направление в медицинский центр, но оно не имеет шансов. Если кто-то замечает у родственника или друга явные симптомы алкоголизма в хронической стадии, то применяет аверсивное лечение. Это помогает, если пациент отказывается признавать зависимость и отказывается лечиться. Для подобного лечения используется ряд веществ, которые влияют на рефлексы и вызывают отвращение к дозе алкоголя. 

Больной употребляет лекарственное средство вместе с едой или водой, после чего у него возникает непреодолимая тошнота и рвота, ломота и ухудшение физического состояния. Через некоторое время зависимое лицо самостоятельно понижает дозу, излечивая от пагубной страсти, но это только в идеале. 

Помните: алкоголизм полностью не излечивается. После избавления от зависимости пить категорически нельзя. 

Частная психиатрическая клиника

Частная психиатрическая клиника

Динамичный ритм жизни, проблемы на работе и в семье, утрата близких, другие стрессогенные факторы у многих людей провоцируют возникновение патологических состояний психики. Психиатрическая больница помогает справится с проявлениями депрессии, расстройством личности, различными видами зависимости. Узнать номер телефона психиатрической больницы в Москве вы можете на сайте клиники.

Причины для госпитализации

Острому проявлению болезни предшествуют стрессовые факторы. Появление ряда симптомов говорит о том, что человеку необходимо обратиться за помощью клинику. Услуги психиатрии могут быть анонимными. Они понадобятся в следующих случаях:

  • При наличии бесконтрольных состояний, которые могут проявляться в панических атаках, беспочвенных вспышках агрессии,  фобиях;
  • При наличии бредовых идей (мания величия или преследования);
  • Дезориентация в пространстве и времени, слуховые и зрительные галлюцинации, несвязная речь;
  • В случаях нанесения физического вреда себе и своим близким;
  • Алкогольный делирий;
  • Шизофренические расстройства;
  • Суицидальные наклонности.

Зачем нужно стационарное лечение

  • Полное обследование. Попадая в частную психиатрическую клинику со стационаром, больной проходит полную диагностику. Пациент сдает общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, МРТ, УЗИ внутренних органов.
  • Круглосуточный контроль состояния пациента. Медицинское наблюдение за больным осуществляется 24 часа в сутки. Сотрудники психиатрической клиники контролируют прием препаратов, следят за своевременным прохождением процедур. Ежедневный мониторинг состояния позволяет выявить ухудшения и оказать экстренную психиатрическую помощь.
  • Защита обострений и стресса. Стационарное  лечение минимизирует риски тяжелого течения заболевания. Больной выписывается только после заметного улучшения психического состояния.

Гарантии

  • Эффективность лечения. В нашей клинике трудятся высококлассные специалисты. У каждого врача есть профильное образование, опыт работы в сфере психиатрии. Медицинский персонал регулярно повышает свою квалификацию.
  • Помощь 24/7. Получить анонимную консультацию психиатра вы можете круглосуточно. Если необходимы услуги психиатра-нарколога на дому, к вам на вызов быстро прибудет бригада медиков.
  •  Анонимность. Частные клиники оставляют всю информацию о клиенте за закрытыми дверями. Лечение психиатрических заболеваний является анонимным. Мы гарантирует полное соблюдение конфиденциальности.
  • Нацеленность на результат. Если положительная динамика отсутствует, врачи не покидают пациента и не прекращают лечение.
  • Работаем в рамках закона. Деятельность клиники осуществляется на основе лицензии, выданной Министерством здравоохранения РФ. Все разрешительные документы находятся в свободном доступе на нашем сайте.

Условия проживания в клинике комфортны и по уровню обслуживания не уступают частным пансионатам. Это комнаты с евроремонтом и современной мебелью. Каждая оснащена санузлом. Меню составляется с учетом имеющихся у пациентов сопутствующих заболеваний. Для организации досуга пациентов предусмотрены комнаты отдыха, где больные общаются друг с другом, смотрят фильмы, играют в теннис и бильярд. К их услугам бассейн, занятия йогой, тренажерный зал.

На фото, представленных ниже, видны комфортные условия государственной психиатрической клиники.

Этапы лечения в стационаре

  • Обследование. Для того чтобы выработать эффективную тактику лечения, пациент должен сдать необходимые анализы, пройти полную диагностику. После сбора анамнеза команда врачей примет решение о том, какие способы терапии будут наиболее результативны для больного.
  • Интенсивное лечение. Комплексный подход к заболеванию в анонимной психиатрической клинике позволяет быстро достичь улучшения состояния пациента. Больной получает на только медикаментозное лечение, но и проходит курс психотерапии.
  • Поддерживающая терапия. В зависимости от состояния больного и формы его заболевания, этот этап может проходить как в стационаре, так и амбулаторно. По мере улучшения самочувствия пациента врач скорректирует лечение, уменьшит дозы препаратов, а некоторые вовсе отменит.

Методы лечения

Для каждого пациента программа лечения в психиатрической клинике разрабатывается индивидуально, с учетом особенностей соматического состояния и имеющихся у  него противопоказаний.

Медикаментозные методы

Для того чтобы справиться с серьезным заболеванием, потребуется комплексное воздействие. Медикаментозная терапия назначается после полноценной диагностики пациента:

  • Психотропные препараты — транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, нормотимики. Их воздействие направлено на снятие тревожности, нормализацию фона настроения. Они могут обладать как стимулирующим, так и успокаивающим эффектом. Помогают восстановить функции вегетативной нервной системы.
  • Антиконвульсанты. Обладают противосудорожной активность, воздействуют на проявленя тремора и тиков, убирают навязчивые состояния, патологические влечения.
  • Сосудорасширяющие лекарственные средства — влияют на тонус сосудов. Восстанавливают мозговое кровообращение, нормализуют артериальное давление, снижают нагрузку на сердце.
  • Нейрометаболическая группа препаратов — ноотропы, нейропротекторы, антиоксиданты, аминокислоты, витамины, минералы. Помогают справиться с нарушением когнитивных функций мозга. Улучшают память, концентрацию внимания, восстанавливают способности к обучению. Стимулируют физическую активность.

Психотерапия

Отзывы больных о психиатрической клинике подтверждают эффективность методик, используемых для лечения больных.

  • Когнитивно-поведенческая терапия. Этот метод позволяет разрушить устоявшиеся негативные модели поведения. Он меняет мышление и психоэмоциональное состояние пациента в привычных ситуациях.
  • Психоанализ. Во время рассказа пациента о его поступках, мыслях, чувствах, снах психотерапевт выясняет причины его патологии. Осознание своих истинных ценностей и потребностей помогает человеку иначе посмотреть на происходящие с ним события и процессы.
  • Эриксоновский гипноз. Относится к неклассическому типу гипноза и назван так по фамилии своего изобретателя Милтона Эриксона. Это относительно новое направление в психотерапии основано на особенных лингвистических приемах, целью которых является мягкое воздействие на подсознание. С помощью специально подобранных слов в беседе специалист обходит психологическую защиту пациента и выполняет психокоррецию. Человек погружается в состояние легкого транса, при котором не теряет самоконтроля.
  • Метод десенсибилизации. Один из методов поведенческой психотерапии, снимающих напряжение, тревогу и страхи. Эффективной техникой метода считают дыхательные практики. Удерживая ровное и спокойное дыхание при представлении страхов, человек способен стереть прежние зажимы. Специфическая десенсибилизация включает три этапа: мышечную релаксацию, создание в воображении иерархии событий, вызвавших тревожное состояние, и собственно десенсибилизацию — объединение первого и второго этапов.

Физиотерапевтические методы

Апатия, пассивность, астения характеризуются отсутствием энергии. Поэтому большое внимание мы уделяем вспомогательным методам. В стоимость лечения в психиатрической клинике включены физиотерапевтические процедуры:

  • Воздействие на определенные зоны импульсным магнитным полем;
  • Светотерапия;
  • Парафиновые аппликации на шейно-воротниковую зону;
  • Хвойные, сульфидные и углекислые ванны;
  • Иглорефлексотерапия для снятия мышечных спазмов и болевого синдрома;
  • Классический массаж. Точечное воздействие стимулирующего или расслабляющего характера в зависимости от состояния пациента;
  • ЛФК, занятия на свежем воздухе.

Клиновидный дефект

Клиновидный дефект – V-образное поражение эмали зуба в области шейки с наружной стороны.

У молодых людей проявляется в виде кратковременных болей от холодного, кислого, сладкого или при касании зубной щёткой во время чистки. У более старших ? пациентов чаще всего болезненность отсутствует. Поэтому главной жалобой у них будет эстетический недостаток и требование остановить разрушение зуба. ?
Клиновидный дефект интересен тем, что на сегодняшний день большинство стоматологов (по крайней мере, в нашей стране) не догадывается о причине данного заболевания. По доброте душевной они, конечно же, пытаются облегчить физические и моральные страдания пациентов, пряча клиновидные дефекты за пломбами, винирами или коронками. Но проблемы с этими конструкциями возникают гораздо быстрее, чем с точно такими же, но установленными по какому-нибудь иному поводу. Так, если в один и тот же день одним и тем же доктором на один и тот же зуб из одного и того же материала (причём самого лучшего) были построены две отдельные пломбы: одна закрывала клиновидный дефект, а вторая – кариозную полость такого же приблизительно размера, то вторая имеет куда больше шансов отпраздновать своё десятилетие. Это вызывает справедливое недоумение пациента и не менее справедливый гнев стоматолога. Начинается поиск виноватых…
И долгое время эрозия и абразия считались виновниками этого безобразия. Абразия – это механическое истирание зуба твёрдыми инородными телами, а эрозия – жидкими или газообразными. Поэтому жёсткая зубная щётка в первом случае и кислые продукты (цитрусовые, газированная вода, соки) во втором объявлялись главными врагами.
Обе теории интересны, не лишены аргументов и имеют многочисленных сторонников. Мы тоже согласимся, что оба процесса способствуют прогрессированию клиновидного дефекта, то есть являются отягчающими факторами. Но первопричиной они быть не могут. Хотя бы потому, что клиновидные дефекты обнаружены не только у людей, но и у животных. Нельзя же заподозрить лошадей в использовании слишком жёстких щёток или кошек – в злоупотреблении «Кока-Колой».
Любые твёрдые тела, какими бы прочными они не казались, под воздействием регулярных механических нагрузок подвергаются истиранию. Не является исключением и эмаль зуба. Хотя это самая твёрдая ткань человеческого организма, тем не менее, стереться в результате ежедневного использования она может полностью. В некоторых запущенных случаях от зубов могут остаться только корни
Помимо прямого истирания самих трущихся поверхностей зубов механическая нагрузка приводит к поражению эмали у шейки зуба (в подавляющем большинстве случаев – с наружной стороны). То есть к образованию клиновидного дефекта.
Дело в том, что зуб – не абсолютно жёсткая структура. Выпадающую на него при жевании и глотании пищи довольно значительную нагрузку (до 100 килограмм-сил или 1000 ньютон) он пытается погасить отчасти за счёт микроизгиба относительно своей вертикальной оси. Проще говоря, зуб гнётся, и максимальное напряжение согласно данным компьютерного моделирования возникает именно у шейки зуба. Эмаль в этом месте имеет минимальную толщину. К тому же зуб в этой части испытывает растяжение, в то время как в остальных местах – сжатие. А прочность эмали на растяжение в 40 раз меньше прочности на сжатия.
В итоге происходит растрескивание и последующее вылущивание эмали с образованием дефекта V-образной формы. Точно так же, как облетает краска с металлического прута или трескается шоколадная глазурь на глазированном сырке при попытке их изогнуть.
Таков механизм развития заболевания. Но это ещё не причина, так как истиранию подвержены зубы у всех людей, а клиновидный дефект встречается не у каждого. Первоисточником же этой напасти изначально является негармоничное смыкание зубных рядов – нарушение окклюзии или, по-русски говоря, неправильный прикус.
Вообще-то, правильный прикус – это чрезвычайный раритет, и большинство населения земного шара благополучно проживает жизнь, не догадываясь о наличии у них такой проблемы. К ортодонту обращается ничтожная доля от 99,9% лиц, обладающих неидеальной окклюзией. Да и то — первая и почти всегда единственная цель тех, кто отважился на ортодонтическое лечение – эстетика. О том, что зубы должны не просто «ровно стоять», но и правильно функционировать вспоминают только единицы.
 Так и складывается в единое целое картина заболевания: у пациента – незначительные отклонения прикуса (или значительные, но оставленные без лечения) => нагрузка при жевании пищи распределяется негармонично (одни зубы трудятся меньше, другие за них перерабатывают) => зубы-работяги истираются быстрее собратьев-лодырей => в результате на них образуются плоские площадки притёртости (фото 3) => во время жевания вместо разрезания пищевого комка происходит его раздавливание => чтобы раздавить пищу, челюстям приходится развивать большее усилие => эмаль не выдерживает нагрузки, трескается и вылетает => образуется клиновидный дефект.
Лечение клиновидного дефекта в свете всего вышесказанного можно разделить на традиционное и грамотное. Рассмотрим сначала традиционные способы лечения.
1. Аппликации различных препаратов (лаков, мазей, реминерализирующих растворов и т.п.).
Главное достоинство данного метода – соблюдение важнейшего гиппократовского принципа: «Не навреди». Действительно, вреда данный метод лечения зубам не нанесёт. А пользу в виде избавления от повышенной чувствительности принести может. Правда, после 10-15 посещений – однократного нанесения хватает лишь на несколько часов/минут. Устранить образовавшийся дефект апплицированием нельзя, но от боли на некоторый срок избавиться можно.
2. Использование зубных паст, снижающих чувствительность (десенситивных).
Данный способ включает в себя все достоинства предыдущего плюс обладает ещё одним достоинством – дешевизной. Один тюбик пасты стоит значительно дешевле 10-15 посещений стоматолога, а эффект даёт приблизительно тот же. Так же, как и в первом случае устранить сам дефект и его дальнейшее развитие не получится. Максимум чего удаётся добиться – исчезновение болезненности шеек зубов.
3. Пломбирование различными материалами (стеклоиономерными, компомерными, жидкотекучими или универсальными композитами).
Наиболее распространённый вариант лечения клиновидных дефектов. Преимуществ ещё больше: боль исчезает сразу, после первого же посещения, а главное — устраняется сам дефект и достигается довольно неплохой эстетический результат. Беда в том, что причина заболевания никакой самой суперсовременной, самой лучшей, самой прочной, самой дорогой пломбой не устраняется. Значит, механическая нагрузка на шейку зуба продолжит своё негативное воздействие.
В результате пломбы либо выпадают целиком, либо (чаще всего) остаются на месте, но при этом отрываются одной своей поверхностью от зуба, образуя щель, в которую забиваются остатки пищи и бактерии. На фото  хорошо видна тёмная полоска между одной поверхностью пломбы и зубом, так называемая «траурная кайма».
Оставлять всё в таком виде как есть нежелательно – помимо прогрессирования клиновидного дефекта теперь можно получить в этом месте ещё и кариес. Старая пломба убирается, ставится новая, и всё начинается по второму кругу.
4. Установка виниров.
Под виниром здесь подразумевается керамическая облицовка, закрывающая всю переднюю и жевательную (режущий край у передних зубов) поверхности зуба.
Этот метод ещё лучше, чем предыдущие. Кроме превосходной эстетики, иногда можно добиться устранения причины (и следовательно, предотвратить рецидивы заболевания для некоторых зубов). Но это поставит под вопрос прочность самого винира. Максимальная нагрузка будет приходиться на него, а данная конструкция в определённой степени хрупка. Может и не выдержать тех усилий, от которых собственная эмаль зуба и то утратилась.
Поэтому виниры при клиновидном дефекте наиболее приемлемы для богатых домохозяек и других сограждан, располагающих достаточным временем и финансами для регулярной замены выходящих из строя на новые.
5. Изготовление искусственных коронок (металлокерамических или безметалловых).
Радикальное, но весьма действенное решение проблемы. При условии, что край коронки перекрывает клиновидный дефект с запасом.
Но зачастую этого самого запаса и нет – дефект уже расположен на уровне десны, а обтачивать под коронку зуб ниже уровня прикрепления десневого края категорически противопоказано. Кроме того, защищая одни зубы, коронки могут поставить под удар остальные.
Получается, что даже такие, в общем-то, надёжные конструкции, как коронки не всегда решают вопрос окончательно. Клиновидный дефект может продолжать своё разрушающее развитие и на зубе, покрытом искусственной коронкой, и на соседних зубах.
Все вышеперечисленные варианты лечения имеют один общий недостаток – они не нормализуют прикус, не устраняют причину заболевания. Поэтому, даже если кому-то из вас, уважаемые дамы и господа, помогла просто зубная паста или банальная пломба служит верой и правдой несколько десятков лет, то считайте, что вам просто повезло. «Повезло» — это такой ёмкий термин в медицине, обозначающий, что, несмотря на неадекватное лечение, изменение условий жизнедеятельности организма привело к стихийному самоизлечению. Применительно к данному случаю разрушение, подвижность, установление большой композитной реставрации или удаление зуба-антагониста приведут к устранению этиологического фактора клиновидного дефекта. Но рассчитывать на такое сомнительное «везение» пациенту, а тем более врачу вряд ли стоит.
Один из важнейших постулатов медицины гласит: «Лечение должно быть предсказуемым». То есть давать положительный результат у максимально возможного числа пациентов. По нашему мнению, добиться такого результата доктору, считающему клиновидный дефект – «заболеванием неясной этиологии» или знающему причину, но по каким-либо соображениям игнорирующему её не представляется возможным.
Грамотным, предсказуемым, надёжным лечением клиновидного дефекта является оптимизация окклюзии.
Для этого в первую очередь необходим всесторонний анализ окклюзии. Это осуществляется как путём подробного осмотра челюстно-лицевой области, так и путём изучения движений моделей челюстей в артикуляторе. Далее, когда травмирующие факторы обнаружены, выбирается наиболее рациональный путь оптимизации окклюзии. Есть три направления: ортодонтическое (установка брекетов), ортопедическое (изготовление искусственных коронок на отдельные зубы, чаще всего – клыки) и избирательное сошлифовывание. И обычно приходится работать по двум из этих трёх направлений. Процесс лечения небыстрый (особенно, если требуется ортодонтическая помощь), но в финале достигается превосходный результат.  Когда окклюзия приведена в порядок, тогда уже можно использовать любую из пяти вышеупомянутых методик. Можно поставить красивую пломбу, или ещё более прекрасный винир, совсем великолепную коронку или просто обойтись аппликацией, если дефект только начинается.
В заключение стоит отметить один немаловажный факт. При анализе окклюзии врач-гнатолог может обнаружить ранние признаки других заболеваний. Ведь клиновидный дефект — это только симптом, причём далеко не самый страшный, начинающейся зубочелюстной дисфункции. Оптимизация окклюзии избавит не только от клиновидных дефектов, но и параллельно предохранит от таких вещей, как трещины и сколы своих зубов, а также ранее установленных пломб, виниров, коронок, травмы пародонта, рецессий десны, ложных пульпитов, миалгии, суставной боли. Такой вот приятный бонус получают в награду те пациенты, которые выбирают самый рациональный метод лечения клиновидного дефекта.
Желаем и вам не ошибиться в выборе.

Эндодонтическое и терапевтическое лечение

ПРИЛОЖЕНИЕ
к медицинской карте стоматологического больного № _________

_________________________________________________________
от «___» ___________ 20___ года

ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО:

ЭНДОДОНТИЧЕСКОЕ и ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ.

Этот документ свидетельствует о том, что мне сообщена вся информация о предстоящем эндодонтическом и терапевтическом лечении зуба, и что я согласен (на) с предложенными мне условиями проведения. Я понимаю, что необходимо провести лечение кариеса зуба (ов) или выполнить механическую и медикаментозную обработку каналов корней зуба и запломбировать их для устранения инфекционного процесса. Данная информация мне понятна, у меня было достаточно времени для обсуждения интересующих меня вопросов.

Я соглашаюсь с тем, что терапевтическое и/или эндодонтическое лечение будут проводить врачи-стоматологи:______________________________________________________

Этот документ содержит необходимую для меня информацию для того, чтобы я был(а) ознакомлен(а) с предлагаемым мне лечением и мог(ла) бы отказаться от него, либо дать свое согласие на проведение данного лечения.

Последствиями отказа от данного вида лечения могут быть: прогрессирование заболевания, развитие инфекционных осложнений, нарастание болевых ощущений, образование гранулемы зуба, кисты челюсти, потеря зуба, а также системные проявления заболевания.

Альтернативой предложенного метода лечения является удаление пораженного зуба или отсутствие лечения как такового.

Не смотря на то, что эндодонтическое лечение имеет высокий процент клинического успеха, тем не менее, я понимаю, что оно является биологической процедурой и поэтому не может со стопроцентной вероятностью иметь гарантию на успех.

Доктор понятно объяснил мне все возможные осложнения, которые могут произойти во время и после лечения каналов зубов, дал основную информацию по проводимому лечению, а именно:

1. По статистическим данным, в 5-10 % случаев первичное эндодонтическое лечение не имеет успеха, что может потребовать повторного лечения каналов корней зуба в будущем, проведения хирургической операции, а также удаления зуба.

2. Во время лечения каналов корней зуба может произойти поломка эндодонтического инструмента, что может повлечь за собой невозможность его извлечения из канала корня.

3. Эндодонтический инструмент может также перфорировать стенку корня зуба. Данные осложнения возникают крайне редко, тем не менее, они могут стать причиной неудачи эндодонтического лечения и могут повлечь за собой потерю зуба.

4. При повторном лечении каналов корней зуба вероятность успеха эндодонтического лечения значительно снижается и составляет по данным статистики около 70-75% , что может быть связано с разветвленной системой  микроканалов в корне зуба и невозможностью полностью удалить из канала корня инфицированный пломбировочный материал или металлический штифт, отломок инструмента и т.д., провести необходимую для успеха эндолечения дезинфекцию корневых кналов, что повышает вероятность возникновения различных непосредственных или отдаленных осложнений (перфорация корня, поломка инструмента, обострение хронической инфекции).

5. Невозможно достичь 100% дезинфекции корневых каналов, успешность эндодонтического лечения зависит от баланса между количеством микроорганизмов, их видом, остатков органики в корневых каналах, для обеспечения их жизнедеятельности и иммунитетом организма человека.

6. При лечении каналов искривленных корней имеется более высокая вероятность поломки инструментов, перфорации и возникновения трещин корня зуба.

7. При лечении инфицированных корневых каналов зуба возможны осложнения в виде отека, абсцедирования, повышения температуры тела, что может потребовать проведения общей антибиотикотерапии, а также хирургического лечения.

8. При лечении зубов возможна травма десны, что может привести к локализованному воспалительному процессу в ней, не требующему лечения, но сопровождающемуся временными болезненными ощущениями и/или дискомфортом.

9. Возможно появление временных постпломбировочных болей, в связи с индивидуальными особенностями каждого человека и его нервной системы.

10. При извлечении инородных тел (штифтов или вкладок), фиксированных в корневых каналах зуба возможны необратимые изменения (трещина, перелом и др.), приводящие к удалению зуба.

11. Если возникает необходимость лечения каналов корней зуба, покрытого искусственной коронкой, то при создании доступа к каналам корней зуба может произойти повреждение ортопедической конструкции, либо может возникнуть необходимость снятия всей ортопедической конструкции, в том числе в тех случаях, когда зуб является опорой мостовидного протеза. При снятии ортопедических конструкций возможны необратимые повреждения, как зубов, так и ортопедической конструкции.

12. При успешном завершении эндодонтического лечения нельзя дать гарантии, что данный зуб не подвергнется в будущем кариозному процессу или перелому.

13. Врач-стоматолог не может дать длительную гарантию на постоянную пломбу, установленную по-поводу клиновидного дефекта, без устранения причины его возникновения — неправильного прикуса, истирания твердых тканей зубов зубной щеткой, анатомии альвеолярного отростка челюсти и формы зуба.

14. Временная пломба сохраняет герметичность не более 1 мес. Отсутствие факта продолжения лечения зуба, находящегося под временной пломбой более 1 мес. резко ухудшает прогноз лечения и может потребовать проведения дополнительных лечебных мероприятий или удаления зуба.

15. Все эти сложные клинические ситуации могут повлиять на конечный результат эндодонтического и иного терапевтического лечения. Доктор также объяснил мне необходимость обязательного ортопедического восстановления зуба после проведения эндодонтического лечения, в противном случае возможен перелом зуба.

16. Мне было объяснено, что в отдельных случаях эндодонтическое лечение терпит неудачу, в результате чего зуб может быть удален. Я был (а) информирован (а) и понимаю, что эндодонтическое лечение – сложный и длительный процесс. Понимая сущность предложенного лечения и уникальность собственного организма, я согласен (на) с тем, что никто не может предсказать точный результат планируемого лечения.

17. Я даю согласие на проведение местного обезболивания и на все медицинские действия, которые врач сочтет необходимым провести для улучшения моего состояния в процессе лечения.

18. Я информировал (а) врача и дал (а) полную оценку своему общему состоянию здоровья. Также я сообщил (а) обо всех предшествующих аллергических или необычных реакциях на лекарственные препараты и средства местного обезболивания, продукты питания, укусы насекомых, пыльцу растений, кровь, пыль и предметы обихода; сообщил(а) об особенностях кровотечения при травме, а также о других особенностях, связанных с моим здоровьем.

19. Если у Вас появились герпетические высыпания на губах, необходимо отменить прием у стоматолога во избежание распространения вируса герпеса в полости рта.

20. Я даю согласие на фотографию, видеосъемку и проведение рентгенологического контроля эндодонтической процедуры, которые будут выполнены для определения качества обтурации каналов корней зуба, прогнозирования результатов лечения и обеспечения полной медицинской информацией обо мне, Кроме того, я понимаю необходимость рентгенологического контроля, после эндодонтического лечения, в динамике и обязуюсь приходить на контрольные осмотры (по графику, обговоренному с доктором)

Я удостоверяю своей подписью следующие факты:

— данный документ мною внимательно изучен и мне полностью понятен;

— я понимаю назначение данного документа;

— я подтверждаю свое согласие на проведение эндодонтического и терапевтического лечения с учетом перечисленных выше обстоятельств.
Настоящее Приложение является неотъемлемой частью истории болезни.

Рекомендации пациенту:

— В случае разгерметизации зуба (выпадения временной пломбы, расцементировки временной коронки и т.д.) незамедлительно сообщить об этом на рецепшн клиники, тел. (499)2644540; 3833835

— После проведенного под анестезией лечения не принимать пищу до исчезновения признаков онемения области обезболивания.

— При возникновении боли необходимо принять анальгетики, например: кетанов, кетонал, ибупрофен и связаться с рецепшн клиники, а если это невозможно, то обратиться в иную клинику.

— При появлении аллергической реакции на назначенный доктором препарат, полностью прекратить прием препарата, связаться с рецепшн клиники, обратитьcя за специализированной мед. помощью по телефонам 911, 112 в случае быстрого развития аллергической реакции и ухудшения общего состояния.

— При значительном повышении/понижении артериального давления или резком ухудшении общего состояния обратиться за специализированной скорой помощью по телефонам экстренной службы 911, 112

«___» ____________ 20 ___ г.

_______________________________________________
Фамилия, имя, отчество и подпись пациента

______________________________________________
Фамилия, имя, отчество и подпись врача

Гарантии на лечение

Гарантии на лечение

Итак, о гарантиях на лечение и протезирование:

1. 2 года безусловной гарантии на все виды работ, эта гарантия безусловная, она никак не связана с полугодовыми профосмотрами.

Можете смело рассчитывать на гарантийный срок 2 года, можете быть уверены, что за это время пломбы, поставленные  в нашей клинике не выпадут, не поменяют свой цвет, не будет попадать пища между зубами, никогда и никто не расстроит Вас словами: «Эта пломба поставлена плохо и ее надо переделывать» и т.д.  Керамика не будет скалываться с металлокерамических коронок, десны около коронок не будут синюшного цвета, коронки не будут расцементироваться и, в самый неподходящий момент не придется отменять деловую встречу и мчаться в стоматологию для временной фиксации металлокерамического протеза. Зубы под коронками будут в целости и сохранности, кариозный процесс не начнется внезапно и не разрушит зуб под коронкой незаметно для Вас. Запломбированный корневовой канал практически никогда не придется перелечивать, потому что мы проводим лечение корневых каналов очень тщательно, соблюдая все правила и стандарты лечения,  «вытягиваем» даже самые безнадежные зубы и они продолжают Вас радовать своим присутствием во рту. Как ни странно, но удаление зубов можно тоже гарантированно проводить без осложнений!!! А если таковые возникнут, то лечение осложнений после удаления будет абсолютно бесплатным. В случае наступления гарантийного случая Вам не придется оплачивать ровным счетом ничего, абсолютно бесплатно дефекты и недостатки лечения и протезирования будут устранены.

2. Дополнительно, к 2-х летнему сроку абсолютной гарантии, мы берем на себя гарантийные обязательства на срок до 4-х лет. Этот гарантийный срок предусматривает оплату только лишь стоимости расходных материалов и расходов на оплату работ зуботехнических лабораторий. Если у Вас появятся претензии к качеству выполненных работ в период от 2-х до 4-х лет службы реставраций и протезов, то Ваши расходы по замене пломб, коронок, протезов, имплантатов, замене конструкций протезов и т.д. составят 30% от стоимости на день обращения в клинику.

Это довольно серьезные гарантии, мы тщательно взвешиваем каждое свое слово, прежде, чем заявить о действующих гарантиях на лечение и протезирование в нашей стоматологии, не бросаясь обещаниями о 10-ти или 20-тилетних гарантийных сроках — каждому понятно, что это нереальные цифры.

Большая просьба не воспринимать гарантийные сроки, как сроки службы. Сроки службы реставраций весьма индивидульны и зависят от размеров пломб, правильности выбранного метода протезирования, эффективности ухода за зубами и полостью рта, отношением пациента к своему здоровью и здоровью зубов. Средний срок службы пломбы около 8-10 лет, коронок — 10-15 лет и т.д.

Стоматолог. Личный доктор

— «Скажите, а вы через пол-года опять позвоните?» — спрашивает пациент после профосмотра.

-«Да, конечно, ну может и не через пол-года, а чуть попозже, скажем через 9-10 месяцев, у Вас отличная гигиена, профосмотр каждые 6 месяцев для Вас очень часто».

Полгода — это среднестатистический период между осмотрами, у каждого есть свой период между профосмотрами, который становится известен после 1-го, 2-х стандартных профосмотров. У кого-то это: 3 месяца, у кого-то — 1 год. Все зависит от нескольких факторов. Кому интересно — читайте:

  1. Уровень гигиены
  2. Наличие стрессовых ситуаций (беременность в том числе)
  3. Перемена места жительства, командировки
  4. Интенсивность кариозного процесса и т.д.

Мы сами определим периодичность профосмотров, хотя бы даже и потому, что нет необходимости тратить Ваше время на то, чтобы посмотреть Вам в рот и, ласково улыбнувшись, произнести: «У Вас все в порядке». Сходите лучше лишний раз в театр или кино. Кстати, наше время нам тоже дорого.

Ассистент, по указанию доктора, занесет Вас в график профосмотров и, в нужный день администратор отправит Вам по электронной почте письмо или напомнит по телефону о необходимости посещения.

Да, мы можем обеспечить полный контроль состояния Ваших зубов, и у Вас, наконец-то, появится свой личный доктор.

 

— Вам не придется  объяснять новому доктору, что делали с зубом в прошлый раз

— Вы всегда будете уверены, что зубы не подведут в самый неподходящий момент — это особенно важно дайверам, альпинистам,  спортсменам

— В экстренных случаях не придется испытывать удачу, приходя к незнакомому врачу / повезет-неповезет, не будет страха встречи  с   неизвестностью

— У Вас всегда будет возможность получить помощь в день обращения, если что — задержимся и поможем

—  Даже в самой критической ситуации с зубами, знайте, что всегда есть Ваш Личный Доктор, который привел в порядок Ваши зубы и отвечает за каждый из них.

 

Удаление зубов

Итак, приговор врача безутешен: зуб сохранить не удастся, придется удалять.

А ведь зуб, сколько помнит себя хозяин оного, всегда был с ним. Ладно еще, если это зуб, при улыбке или при разговоре незаметный, а если передний?

??? Что же делать? Катастрофа!!!

— Это как же теперь улыбаться? Как???

Короче, приехали.

 

— «Ну что делать, надо, так надо, удаляйте, господин доктор, что предложите взамен?» — спросите Вы — «И как долго мне, ох!… без зуба? Я не могу без него, что люди подумают?»
— Да месяцок придется ждать, пока все процессы заживления и окончательного формирования альвеолярного отростка не закончатся, а то и больше.
— А побыстрее никак?
— Нет, будет, как плитку положить на невысохшую стяжку, короче, спешить нельзя. Зато!! Можно заранее приготовиться к удалению и без «зуба» Вы из кресла не встанете.

— Правда? Доктор организуйте, пожалуйста, а то месяц «светить черной дыркой во рту» меня никак не устраивает.
— Выбирайте, какой вариант предпочтете?

 

1-ый вариант: Перед удалением доктор обрабатывает  (попросту обтачивает) соседние зубы, затем следует удаление и сразу после изготовление и фиксация временных коронок, ну никак не хуже Ваших прежних зубов, внешне.

 

 

 

Увы, клонировать зубы еще не научились, поэтому Вы получите протез, а именно мостовидный временный протез из пластмассы или из композита.

 

2-ой вариант: изготавливается съемная «пластинка» с пластмассовым зубом — этот вариант предусматривает последующую имплантацию.

 

иммедиат протез,замещающий 1 зуб  иммедиат протез,замещающий 1 зуб,вид сверху

 

За ней нужно ухаживать, снимать и чистить, если, конечно, Вы не хотите показать окружающим Ваш недавний рацион питания.

После месяца ношения временной конструкции можно изготовить постоянную.
В случае имплантации придется ждать образования полноценной костной ткани в месте удаленного зуба, а это 4–6 месяцев.
Есть 1 момент: имплантат может быть введен в лунку корня зуба сразу же после удаления — это называется одномоментная имплантация. Посоветуйтесь с имплантологом перед удалением, если такая возможность есть, то воспользуйтесь и через 3 недели у Вас уже будет коронка на имплантате.

 

3-й вариант: подходит только для мнокорневых зубов — это моляры (коренные зубы).

В случае, если возможно сохранить один из корней, то он сохраняется. Корень, который уже не удается сохранить, удаляется. Затем, после восстановления костной ткани, через месяц–два после удаления изготавливается мостовидный протез с опорами на оставшийся корень после гемисекции (а именно так называется эта операция) и соседний зуб.

Преимущества: 2-ой соседний зуб остается нетронутым. Прогноз срока службы 7–8 лет.

Имплантация

Что такое имплантат? (имплант, имплантант)

Имплантат — это изделие из биосовместимого материала, которое вводится в организм хирургическим путём для замены какого-либо органа или его части и выполняет утраченную этим органом функцию.

Дентальный (зубной) имплантат — изделие из биосовместимого материала, которое вводится в челюстную кость и служит опорой для зубного протеза, т.е. выполняет функцию корня зуба.

Имплантация имеет богатую историю. Археологические находки показывают, что древние египтяне, греки, китайцы, индийцы пытались заменить удаленные зубы, используя различные материалы.

Основное развитие имплантологии началось в XIX-XX в.в. и продолжается до настоящего времени. Было проведено множество научных исследований в этой области, предложены различные конструкции имплантатов и способов их установки, изучены материалы для изготовления имплантатов и их взаимодействие с тканями организма.

В настоящее время наиболее широко применяются внутрикостные имплантаты. Эти имплантаты вживляются в челюстную кость и, таким образом создается искусственный корень. А после установки на этот «корень» искусственной коронки вся эта конструкция напоминает настоящий зуб.

По своей конструкции внутрикостные имплантаты делятся на три основных типа: винтовые, цилиндрические и пластиночные.

Большинство современных имплантатов изготовлены из титана. Выбор этого материала обусловлен его уникальной биосовместимостью с тканями, связи с чем, не происходит его отторжения.

Показаниями для имплантации являются:

одиночные дефекты зубного ряда (когда отсутствует 1 зуб в зубном ряду);

включенные дефекты зубного ряда (когда отсутствуют 2 и более зубов, но дефект ограничен зубами);

концевые дефекты зубного ряда;

полное отсутствие зубов.

Если подытожить, то имплантат подходит для любого случая, связанного с потерей зуба или зубов.

Существуют и противопоказания к имплантации:

Абсолютные противопоказания:

1. заболевания сердечно-сосудистой системы

патология иммунной системы

заболевания костной системы, снижающие репарацию кости, например остеопороз

заболевания эндокринной системы

болезни крови

заболевания центральной и периферической нервной системы

злокачественные опухоли

туберкулез

СПИД и венерические заболевания

Относительные:

пародонтит

патологический прикус

неудовлетворительная гигиена полости рта

предраковые заболевания полости рта

заболевания височно-нижнечелюстного сустава

бруксизм

В зависимости от локализации дефекта, прикуса, структуры и объема костной ткани врач выбирает тип имплантата и методику его установки.

Установка одного имплантата занимает около 30 минут. Операция состоит из нескольких этапов:

Обезболивание десны.

Подготовка места для имплантата. При подаче охлаждающего стерильного физиологического раствора в кости формируют ложе для имплантата. В это время Вы чувствуете небольшое давление.

Инстилляция имплантата (введение)

Постановка заглушки и ушивание десны или постановка формирователя десны

После установки имплантата потребуется время на заживление. А пока Вам нужен осторожный и тщательный уход. Пользуйтесь мягкой зубной щеткой, чтобы не травмировать чувствительную десну. Придерживайтесь мягкой диеты для скорейшего заживления. И в плановом порядке являйтесь на осмотр к стоматологу. На нижней челюсти остеоинтеграция происходит, в среднем, через 3 мес. На верхней – через 5-6 мес. Затем на имплантат можно ставить коронку, причем, как металлокерамическую, так и безметалловую.

Для изготовления которой, абатмент используется из оксида циркония (белого цвета).

Виды протезов (коронок)

Итак, постоянные коронки, или что Вам нужно знать о них.
Коронки бывают:

  1. Цельнолитые — металлические, могут быть изготовлены максимально точно. Недостаток — металлический блеск, который будет излучать Ваша улыбка, соответственно уменьшая шансы быть неотразимой (-ым).
  2. Металлокерамические коронки. На сегодняшний день — самая перспективная ветвь протезирования, ничего кардинальнее не придумано, основа всегда одна  и та же — каркас, может быть неметаллический, но все равно — каркас.

Для каркаса используется 2 основных вида сплавов:

  1. КХС (кобальто-хромовый сплав)
    Сплав стоматологический, используется для изготовления каркасов коронок, а также каркасов бюгельных протезов.
    Его свойства: высокая твердость, низкая токсичность, низкий окислительно-восстановительный потенциал.
    Именно от свойств кобальта зависят свойства всего сплава, из-за этих качеств металла с ним сложно работать. Поэтому он используется в 10–20% стоматологических клиник России, а многие врачи попросту даже не знают, из какого сплава отлит каркас.
  2. NiХС (никель-хромовый сплав) — этот сплав используется в подавляющем большинстве случаев протезирования — легко поддается обработке и дешевле.
    Все остальные его свойства: высокая способность к окислению (металлический привкус во рту), способность вызывать аллергические реакции (у 3% людей) и т.д. попросту не учитываются. В Англии этот сплав запрещен к использованию в стоматологии.

Если у Вас еще есть вопрос: «А какой сплав используете Вы?», то кликните сюда.

 

Для облицовки металлических каркасов используются керамические массы, которых производители предлагают великое множество. Какая керамика лучше? По техническим характеристикам, безусловно, ситетические керамическме массы- они имеют те же коэффициенты твердости и эластичности, что и эмаль зубов. Для эстетики абсолютно все равно из какой керамической массы сделаны коронки, это то же самое, что спросить в музее:

-Простите, пожалуйста, а красками какой фирмы пользовался художник при создании этой картины?

Главное руки, а не имена фирм, в которых Вы все равно не разбираетесь. В любом случае-это самые современные материалы, можете не сомневаться.

 

Давайте рассмотрим виды коронок, предлагаемых стоматологами:

В данном разделе для Вас открыты принципы изготовления всех известных коронок, кратко описаны технологии. Все здесь: «ЭВЕРЕСТ-керамика», «Коралловая керамика» и многие другие названия, произнесенные доктором на консультации, но не расшифрованные, по причине низкой осведомленности самого доктора, или же, для создания некоей «загадочности и тайны в лечении». Как раз для того, что бы Вы, так и не приобретя ясность после консультации за энную сумму, решили докопаться до главного на страницах ИНТЕРНЕТА. Читайте:

 

  • Самые долговечные коронки или VIP-протезирование

Как можно обеспечить максимально долгий результат протезирования и что есть самое лучшее в стоматологии?

Королева протезирования, вознесенная всеми стоматологами мира, проверенная временем, кто она? Та, при виде которой у каждого дантиста возникает чувство уважения и отвисает челюсть?

Та, которая магнитом притягивает взор врача. Именно она Вам будет служить верно и долго, так долго, что Вы забудете то время, когда она появилась во рту —

металлокерамическая коронка на золото-платиновом сплаве.

Чем объясняется ее королевское положение в протезировании?

  1. Прежде всего биоинертностью
    И золото-платиновый сплав и керамика, покрывающая золотой каркас, абсолютно инертны, под коронкой тишина, покой и порядок, как в швейцарском банке.
  2. Второе преимущество: мягкость или пластичность золото-платинового сплава. С годами под нагрузками край коронки плотнее прилегает к зубу, обтягивая его.
  3. Третье: особый цвет окисной пленки каркаса, необходимой для соединения с керамикой — она имеет темно-рыжий цвет, что соответствует цвету внутренней структуры зуба — это большой «+» в эстетике.

Вот эти основные преимущества золото-керамики дают право называть эту конструкцию лучшей из лучших.

Коронки, имеющие золото-платиновый каркас, служат в несколько раз дольше, что, в принципе, соответствует и цене, она тоже в несколько (2–3) раз больше стоимости обычной коронки.

 

  • Самые эстететичные коронки

Безметалловая керамика или цельнокерамическая коронка.

Очень сложна в изготовлении, менее прочная, в отличие от каркасных конструкций.

Но зато полная и точная копия настоящего зуба, так же пропускает свет, как и ткани зуба, так же его и отражает.
Протезировать можно только одиночные зубы, для мостовидных конструкций (мостов) цельнокерамические коронки не подходят, по причине хрупкости.

 

  • Самые прочные и легкие коронки

Как Вы уже догадались, речь пойдет о титановых каркасах.
Действительно прочные каркасы, большой плюс к этому биоэнертность металла, но на этом все преимущества заканчиваются.
Минусы:
— очень часто неточные, по причине сложности обработки и отливки титана.
— плохое сцепление керамики с титаном может привести в будущем к сколам керамического покрытия.(самое плохое сцепление керамики с каркасом)
— специальные керамические массы для титана имеют сероватые оттенки, что не позволяет сделать эти коронки естественными и эстетичными.

 

 

  • Самые точные и долговечные коронки

Гальванокерамика — последнее слово научного прогресса. Методика из Швейцарии.

На модели гальваническим способом наращивается металл необходимой толщины, а затем получившийся каркас облицовывается керамической массой.

Самые дорогие коронки. Их стоимость даже больше классических золотокерамических коронок, чуть больше 1 тысячи у.е.
Гальванокерамика — метод изготовления каркаса коронки из биоэнертных материалов. Особенность гальванизированных  каркасов — их идеальная посадка и меньший вес готового каркаса по сравнению с литьевым способом изготовления. Гальванические каркасы имеют максимальную точность. Гомогенная, очень гладкая поверхность гальванического каркаса обеспечивает самую точную посадку каркаса.

Главное преимущество таких коронок в использование золота, с полным отсутствием посторонних примесей — каркас создается электро-химическим способом.

  •   Самые точные и быстроизготавливаемые коронки (технология CEREC III — компьютерная технология)

Они изготавливаются на компьютерном фрезеровальном оборудовании.

В двух словах: сканируется отпрепарированный (обточенный) зуб, затем на компьютере идет построение будущих границ коронки и кнопкой «Enter» запускается процесс фрезерования коронки из кубика оксида циркония или оксида алюминия под контролем компьютера. Очень точно и быстро.После примерки остается только раскрасить коронку и глазуровать (сделать блестящей). По технологии CEREC II или III (компьютерная технология) изготавливаются также вкладки и виниры. Первое «НО» — керамическая заготовка одноцветная —  выбирается под основной цвет зуба. Весьма возможно, что Вашему зубу это будет кстати — все зависит от степени выраженности прозрачности соседнего зуба. Второе «НО» — границы будущей реставрации задает врач — вышеупомянутый «человеческий фактор» здесь тоже присутствует .

 

идет процесс фрезерования   заготовки оксида циркония   заготовки оксида циркония

  • Коронки на каркасе из оксида алюминия

Оксид алюминия — белый, полупрозрачный материал, каркас из него изготавливается методом компьютерного фрезерования — очень точный каркас.

Коронки, изготовленные этим методом очень красивые, ведь нет необходимости применять непрозрачные (опаковые) слои керамики, закрывающие металлический каркас. Для восстановления передней группы зубов. Прочность каркаса 400 MPa.

 

  • Коронки на каркасе из оксида циркония

Оксид циркония — белый, непрозрачный материал. В обширной литературе по оксиду циркония до сих пор не было описано ни одного случая аллергии. Каркас для коронки изготавливается методом компьютерного фрезерования — такой же точный каркас, как и из оксида алюминия. Коронки, также, очень красивые, великолепно подходят для протезирования передней группы зубов.

Зато… ! Прочность каркаса позволяет изготавливать небольшие (3 ед.) мостовидные протезы. По стоимости, правда, эти 3 единицы обойдутся Вам, как 2 имплантата. Есть над чем подумать… . Прочность каркаса 600 MPa.

 

  • Коронки на каркасе из диоксида циркония

Диоксид циркония — это цирконий, стабилизированный итрием. Отличается от оксида циркония не только названием, а еще цветом и прочностью:

-цвет,как у глиняного горшка или матовый белый

-прочность 900 MPa

Показания к применинию такие же.

 

  • Технология EMPRESS 2

Используется для изготовления вкладок, виниров, коронок по технологии прессования керамики. Из воска моделируется форма, затем присоединяется литниковая система. После этого все вместе закрывается формовочной массой, воск выплавляется. То место, которое в формовочной массе занимал воск, остается пустым. Под давлением (прессом) оно заполняется разогретой керамикой. Вот вам и технология EMPRESS 2.

 

Надо отметить, что все это так просто только на экране монитора, в реальности, все описанные технологии очень дороги, требуют специальной подготовки, оборудования. Очень трудоемки и поэтому, увы, недешевы для Вас.

Протезирование

1. Протезирование осуществляется без депульпирования (удаления нервов) опорных зубов.

2. При препарировании зуба создается уступ, шириной от 0,5 мм до 1 мм для того, чтобы не было нависающих краев коронки и она была максимально похожей на зуб

3. Сразу же после обработки зубов под коронки для них изготавливаются временные коронки.

P.S. Не для всех пациентов подходит принцип сохранения зубов «живыми», есть определенные противопоказания. О них расскажем на консультации.

 

Целью изготовления временных коронок является:

  • защитить зубы от раздражителей (холодное, горячее, кислое, сладкое, твердое и т.д.)
  • сформировать десневой край под будущую постоянную коронку
  • удержать зубы от перемещений (находясь вне окклюзии, зубы начинают двигаться, это движение может продолжаться до появления контакта с соседним зубом)
  • защитить дентин зуба от проникновения в него микробов (стафилококков, стрептококков)

 

Существующие методы изготовления коронок

  1. без уступа — не используется в нашей клинике.
  2. с уступом

Без уступа

С уступом

Коронка без уступа

Коронка с уступом

 

Рассмотрим 1-ый вариант:

Опорный зуб обрабатывается «на конус» (тангенциально), при этом, для обезболивания десны делается анестезия, иногда — нет.
Вот так выглядит обработанный (отполированный) зуб.

 

[картинка]

 

Затем снимаются оттиски, и Вы ходите с обточенными зубками, не прикрытыми ничем, кроме языка и щек с губами. И, как говорится в рекламном ролике: «Если Вы улыбаетесь сквозь зубы, значит они у Вас есть»…

А тем временем в лаборатории…
По оттиску изготавливается гипсовая модель, а затем по ней коронки следующего вида.

 

[картинка 3, 4]

 

Технологически невозможно сделать край коронки тоньше 0,8 мм.

(0,3 мм — толщина металлического каркаса)

(0,5 мм — толщина керамического покрытия, прикрывающего металл)

В итоге зуб получает коронку с нависающими краями 0,8–1,0 мм (это если она точно изготовлена) по всей окружности. Десна протестует, будучи сдавленной этими краями, болит.

— «Ромашкой, шалфеем пополощите 2–3 дня» — отвечает доктор в ответ на Ваши призывы о помощи.

 

[картинка]

 

А если край коронки нависает, что бывает гораздо чаще, то в этой нише себя прекрасно чувствует цемент, который должен только лишь фиксировать, но не провоцировать пародонтит, не убрать его оттуда (из-под нависающего края) никак и ничем, только лишь со временем он сам собой рассосется и его вакантное место займет налет, зубной камень и пищевые остатки.

Когда же измученная десна после долгой и упорной обороны отступает, всеобщему взору открывается грязно-серый край металлокерамической коронки, а улыбка жертвы данного протезирования все больше становится натянутой.

 

[картинка]

 

 

Рассмотрим 2-ой вариант: с уступом

Немного (0,2–0,3 мм) ниже уровня десны при обработке зуба создается ступенька (уступ).

 

[картинка 5]

 

Ширина этого уступа около 1 мм, что вполне достаточно для размещения края коронки.

 

[картинка 6]

 

В результате нет нависающих краев, десна чувствует себя превосходно, никакого дискомфорта после фиксации коронки нет.
— «А почему же все врачи так не делают?» — спросите Вы.
Не делают по следующим причинам:
1. Очень сложно получить качественный слепок обработанного зуба, он должен отображать край уступа.

 

krai ustupa

 

Если нет качественного оттиска (слепка), то получается хуже, чем обработка зуба без уступа. Зубной техник не имеет возможности изготовить точную коронку, у него нет точного отображения края уступа. В результате коронка шире или уже, чем необходимо. Может развиться кариес корня под коронкой или пародонтит:

 

[картинки: кариес и пародонтит]

 

2. Очень сложно контролировать качество работы зубного техника.
Неточно изготовленная коронка на зуб, препарированный с уступом хуже, гораздо хуже, чем точная коронка без уступа.

 

[картинка]

 

Обязательно начнется кариозный процесс корня зуба.
Коронка еще хорошо выглядит, оставшегося цемента достаточно для ее удержания на зубе и вы не подозреваете о том, что очень скоро методом лечения такого кариеса останется только удаление зуба.

Многие классные врачи отказались от обработки зуба с уступом только лишь по причине низкой точности технической части. Увы, зубных техников, добросовестных и обязательных, немного —  аналогичная ситуация во всех странах мира!!! Везде срабатывает так называемый «человеческий фактор».
«Если не можешь сделать лучше, то лучше вообще не делай!»

 

Подготовка к «протезированию» или  не платите два раза

 

Основное правило: никакой экономии на материалах и постоянный контроль качества работы.

— «Почему? Ведь под коронкой все равно какая пломба, не видно».

— «Вот именно, не видно! Поэтому такое правило».

Ведь от состояния зуба под коронкой зависит срок службы самой коронки.

 

 

Протезирование надолго или VIP-протезирование

 

Как можно обеспечить максимально долгий результат протезирования и что есть самое лучшее в стоматологии?

Королева протезирования, вознесенная всеми стоматологами мира, проверенная временем, кто она? Та, при виде которой у каждого дантиста возникает чувство уважения и отвисает челюсть?

Та, которая магнитом притягивает взор врача. Именно она Вам будет служить верно и долго, так долго, что Вы забудете то время, когда она появилась во рту — металлокерамическая коронка на золото-платиновом сплаве.

Чем объясняется ее королевское положение в протезировании?

 

  • Прежде всего биоинертностью
    И золото-платиновый сплав и керамика, покрывающая золотой каркас, абсолютно инертны, под коронкой тишина, покой и порядок, как в швейцарском банке.
  • Второе преимущество: мягкость или пластичность золото-платинового сплава. С годами под нагрузками край коронки плотнее прилегает к зубу, обтягивая его, снять такую коронку гораздо сложнее, чем обычную металлокерамику, несмотря на то, что сплав достаточно мягкий.
  • Третье: особый цвет окисной пленки каркаса, необходимой для соединения с керамикой — она имеет темно-рыжий цвет, что соответствует цвету внутренней структуры зуба — это большой «+» в эстетике.

Вот эти основные преимущества золото-керамики дают право называть эту конструкцию лучшей из лучших.

Коронки, имеющие золото-платиновый каркас, служат в несколько раз дольше, что, в принципе, соответствует и цене, она тоже в несколько  раз (2-3) больше стоимости обычной коронки.